癫痫是一种常见的神经系统疾病，儿童是其中的重要群体。对于老师和同学而言，癫痫常常因为发作表现复杂而显得“陌生”，甚至容易被误解。事实上，科学认识癫痫，不仅能帮助在校园里及时识别和处理发作，还能在日常相处中减少歧视和孤立。如同刚过去的世界急救日所倡导的—人人学急救，急救为人人。懂得正确的应对与守护；更能在日常相处中减少误解与孤立，为患儿撑起一片更安全、友善的成长空间。
爱的发制药希望通过这篇文章，从癫痫的常见诱因、不同类型的发作表现入手，科普癫痫的基本知识。同时，结合专业建议，帮助老师和同学提供与癫痫患儿相处的正确方法，构建更温暖的校园氛围。
一、癫痫发作的诱因
癫痫的发作并非毫无规律，以下是一些常见的发作诱因。了解这些，能够更好地帮助癫痫儿童建立健康、稳定的日常学习和生活环境。
•睡眠不足：缺乏充足的休息会使大脑过度兴奋，增加发作风险。1
•漏服药物：规律服药是控制癫痫的关键之一。1
•身体或情绪压力：如过度劳累、学习紧张、人际矛盾，甚至焦虑、沮丧等情绪波动，都可能成为诱因。1
•荷尔蒙变化：部分女性患儿在月经周期中由于激素水平的波动，也有可能引起发作。1
•疾病或发热：高烧或伴随身体疾病时，大脑容易受到刺激，增加发作可能。
•消化道问题：如呕吐、腹泻、便秘等。1
•特定刺激：例如强烈闪烁的光线、快速变化的几何图案，容易在部分患者中引起异常放电。1
•环境因素：炎热天气或身体过热，也可能成为触发条件。1
需要特别说明的是，诱因并不等于病因，它更多是“外部触发因素”。在校园环境中，老师和同学并不需要替孩子“避免所有风险”，但如果能够理解这些常见诱因，就能在日常中给予更多体谅和支持，例如提醒孩子规律作息、及时发现孩子情绪问题，并予以正确引导等。
二、癫痫发作的不同类型
癫痫发作的临床表现非常多样，2017年ILAE分类将其分为全面性发作（generalized seizures）、局灶性发作（focal seizures）、癫痫性痉挛（epileptic spasms）和反射性发作（reflex seizures）几大类。2
全面性发作以双侧对称症状为特征，是最常见的一类。包括：
•全面性强直—阵挛发作（generalized tonic-clonic seizure, GTCS）最为典型，表现为意识丧失、全身先强直后阵挛，常伴自主神经症状。2
•强直发作（tonic seizure）是躯体中轴或全身肌肉持续收缩僵直，持续 2-10 秒，偶尔可达数分钟，常见于 Lennox-Gastaut 综合征。2
•阵挛发作（clonic seizure）为双侧肢体节律性抽动，持续数分钟。2
•肌阵挛发作（myoclonic seizure）为快速短暂的电击样肌肉抽动，可累及全身或局部。2
•失张力发作（atonic seizure）因肌肉张力突然丧失或减低，可能导致点头动作，重者会导致站立时突然跌倒。2
•失神发作（absense seizures）则表现为动作突然中止、意识障碍，分典型（突发突止，持续 5-20 秒）和不典型（起止缓慢，持续较长），还包括伴肌阵挛（myoclonic absence）或眼睑肌阵挛（absence with eyelid myoclonia）的亚型。2
此外，肌阵挛 – 强直 – 阵挛发作、肌阵挛 – 失张力发作也是常见亚型，分别多见于青少年肌阵挛性癫痫和 Doose 综合征。2
局灶性发作起源于大脑局部，按知觉状态分为知觉保留和知觉障碍（focal aware or focal impaired awareness seizures）两类。2
•自动症（automatisms）是局灶性发作的典型表现，即意识障碍时出现反复刻板的不自主动作（如咂嘴、拍手）。2
•过度运动性发作（hyperkinetic seizure）为躯干或肢体近端快速剧烈动作。2
•自主神经性发作（autonomic seizure）以心肺、胃肠等功能改变为主要表现（如心动过速、恶心）。2
癫痫性痉挛表现为躯干中轴和双侧肢体近端肌肉突然强直性收缩，历时 0.2-2 秒，常成串发作，多见于婴幼儿（如 West 综合征），发作期脑电图有特征性改变。2
反射性发作由特定外源性或内源性刺激（如闪光、阅读）诱发，可表现为局灶性或全面性发作，与刺激有明确时间关联，需注意识别触发因素。2
了解这些类型，能帮助老师和同学在第一时间识别出癫痫发作，从而更好地提供支持与帮助。
三、与癫痫患儿相处：老师和同学的正确姿态
根据中国抗癫痫协会官方网站的科普园地介绍，与癫痫患儿相处的核心是理解与平等，避免过度关注或忽视。
对老师而言
首先，应与家长保持有效沟通，明确孩子的发作类型、表现及注意事项，例如哪些动作可能是发作信号（如突然发呆、反复咂嘴），以及药物可能产生的副作用（如手抖、困倦），以便及时反馈给家长，为治疗调整提供参考。
其次，可像对待其他学生一样看待癫痫患儿，避免过度特殊照顾（如刻意不让上体育课），同时在发作时保持从容，镇定的处理和必要的解释能消除恐慌，引导同学接纳甚至帮助患儿。必要时，可联合家长安排班级癫痫知识宣教，让大家了解疾病。
当然，如果孩子从来不在学校犯病，也没有明显的行为和学习问题，家长可以不向学校解释病情。
对同学而言
首先是不围观、不嘲笑。当患儿发作时，无需恐慌，应及时呼叫老师。日常相处中，应主动接纳，像对待普通同学一样互动，避免孤立。中国抗癫痫协会官方网站的科普园地强调，同学的理解与友善，能极大减轻患儿的心理压力。
四、减少误区与歧视：构建友善校园氛围
关于如何消除对癫痫患儿的误解，中国抗癫痫协会官方网站的科普园地给出了详细解答。
首先，需要澄清一些误区：多数癫痫患儿智力正常，与其他孩子一样能学习、玩耍。发作只是短暂的功能异常，并非 “怪异” 表现。
其次，要正视校园中可能出现的歧视。很多时候，嘲笑和孤立往往源于不了解。老师和家长可通过科普活动（如邀请医生讲解、播放宣教资料）让同学们明白：癫痫是一种可管理、可治疗的神经系统疾病，其发作通常具有短暂性和自限性，并非患者有意控制。了解这一科学事实，有助于同学们以更理性、包容的态度看待患病同伴，并在必要时能够主动、正确地提供帮助。
最后，应重视患儿的心理需求。癫痫患儿易因偏见产生自卑和孤独感，长期压抑可能加重心理负担，反而不利于发作控制。因此，应鼓励患儿参与集体活动、与伙伴正常交往 —— 这不仅能增强其自信心，也是心智健康发展的必要条件。
癫痫并不可怕。通过科学认知，我们能够更早发现诱因，准确识别发作类型，并在校园中给予孩子平等、友善的对待。且老师和同学的接纳，比单纯的急救技巧更能为患儿营造安全的成长环境。
爱的发制药始终关注癫痫儿童，尤其是罕见病癫痫儿童的健康与成长。我们相信，知识是消除恐惧的最好方式，理解是走向接纳的第一步。当理解取代偏见，当接纳取代排斥，每一位癫痫患儿都能在校园中收获安全感、自信心和归属感。
1.Epilepsy Action Australia. 情况说明书：如何应对癫痫发作.Epilepsy Action Australia; 2017
2.中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南. 癫痫病分册 (2023修订版). 北京: 人民卫生出版社,12-14.