血脂异常，为什么会影响血管健康？

血脂管理，不只是把体检单上的指标降下来，更重要的是降低血管长期承受的风险。

围绕血脂的长期规范化管理，本月，爱的发制药将展开进阶科普。本文作为系列开篇，我们先聚焦基础问题：血脂异常为什么会影响血管健康？
血脂异常，不只是某个数值偏高

心血管疾病（Cardiovascular disease, CVD）是我国最主要的死亡原因之一，其中动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic
cardiovascular disease, ASCVD）带来的疾病负担日益加重。血脂异常作为ASCVD重要的可干预危险因素，参与并推动疾病发生与进展过程。¹

血脂异常本质属于血脂代谢紊乱，包含总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，也可表现为多项指标同时异常。简言之，血脂异常不等同于单一指标改变，而是一组和心血管风险密切相关的指标改变。²
为什么血脂异常会影响血管健康？

核心是脂质长期暴露带来的慢性损伤。血脂持续处于异常水平，胆固醇会侵入血管内壁发生沉积，刺激平滑肌细胞、成纤维细胞增殖，同时诱发血管内膜慢性炎症反应。在各类血脂指标当中，低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病的关联最为紧密。¹

由此可见，血脂管理不能只看一时高低。一次指标波动，并不代表已出现严重病理损伤；但若长期疏于管控，血管损害则可在潜移默化中逐步进展。
除了LDL-C，甘油三酯和HDL-C也要一起看

除了低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇也值得一起关注。甘油三酯高和高密度脂蛋白胆固醇低，尤其在糖尿病和代谢综合征患者中较常见，二者并存可进一步增加该类人群心血管疾病风险。¹

血脂管理，关键是长期控制

从整体情况看，我国血脂异常患病率仍在上升。2014-2019 年中国心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预百万人群项目调查显示，35-75岁人群血脂异常患病率上升至 33.8%。³但大众的知晓率、治疗率与控制率依旧处于较低水平：国内 35 岁及以上成人，三项指标分别仅为 16.1%、7.8%、4.0%。⁴

由此可见，我国人群的血脂异常管理仍存在提升空间。这也提醒我们，血脂管理不应只停留在“发现异常”的那一刻。血脂管控，不是为了追求一次体检结果好看，而是为了更早识别风险，降低血管长期暴露的致病负荷。定期检测血脂、尽早筛查中高危人群，并在医生指导下进行有效干预，才是血脂长期管理中更重要的方向。

爱的发制药将持续关注血脂长期规范化管理，助力大众建立对血脂的科学认知，把血管健康纳入更稳定、更长远的健康管理计划中。

1.木尼热∙木塔力甫, 李晓梅. 血脂异常流行现状及相关危险因素[J]. 临床医学进展, 2023, 13(11): 17090-17096.
2.王志伟, 卢竞前. 血脂异常的中西医治疗进展[J]. 临床个性化医学, 2024, 3(4): 2365-2370.
3.Lu Y, Zhang H, Lu J, et al. Prevalence of Dyslipidemia and Availability of Lipid-Lowering Medications Among Primary Health Care Settings in China. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2127573.
4.李苏宁,张林峰,王馨,等. 2012~2015年我国≥35岁人群血脂异常状况调查[J].中国循环杂志,2019,34(7):681-687.