对溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）患者来说，「怎么吃」一直是长期管理过程中最常见的问题之一。
腹泻、腹痛、黏液脓血便反复出现时，很多人会开始回想：是不是吃错了什么？进入缓解期后，又会担心：哪些食物会诱发复发？有时只是一次聚餐、一杯饮料，甚至一顿比平时油腻的饭，都可能让患者变得格外谨慎。
这一次，爱的发制药想和大家一起从肠道健康、肠道菌群与慢病长期管理的角度，聊一聊溃疡性结肠炎患者的饮食管理。
一、饮食不能替代治疗，但可以成为辅助管理的一部分
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）属于炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）的一种，是一种弥漫性、慢性的结肠黏膜炎症性疾病，可引起腹泻、黏液脓血便、腹痛和营养不良，它的特点是发作和缓解交替进行。1因此，疾病管理并不只是看某一次症状是否缓解，而要放在长期稳定控制和复发控制中理解。
目前，溃疡性结肠炎的治疗仍以规范药物治疗为主。多数患者的治疗选择包括美沙拉嗪，部分患者会在此基础上加入灌肠剂；对于严重发作的患者，也可应用全身性皮质类固醇。当这些药物不起作用时，生物制剂或免疫抑制剂可提供另一种治疗选择；当药物治疗失败或出现严重并发症时，手术是最终治疗方法。1
在这样的基础上，规范治疗仍然是溃疡性结肠炎管理的基础，饮食管理则是长期管理的重要辅助措施。炎症性肠病患者常表现出肠道微生物群失调，而饮食，尤其是膳食纤维，可以调节微生物群组成。研究显示，低脂肪、高纤维饮食可减少溃疡性结肠炎患者的炎症和生物失调标志物，并提高生活质量。1
二、先理解饮食结构，而不是盲目忌口
一说到“怎么吃”，很多患者最先想到的是列一张忌口清单。但对慢病长期管理来说，饮食管理并不是把能吃的东西越减越少，而是看整体饮食结构是否更有利于肠道健康。
近年来，炎症性肠病患病率不断上升。亚太地区炎症性肠病发病率呈快速增长趋势，其中中国年发病率为3.64/10万人。这种变化可能与生活方式西方化有关，西方饮食模式特点-高动物蛋白、乳制品、高脂肪、高小麦和加工食品。1
在动物模型中，以大量摄入脂肪、糖、红肉和加工食品为特征的西方饮食，已被证明会促进微生物生态失调和肠道炎症，并与炎症性肠病风险增加有关。摄入高水平精制糖，也与人体全身细胞因子谱和炎症张力增加有关。另有研究显示，小鼠标准饮食或高纤维饮食会对结肠健康产生积极影响，而高脂肪、高蛋白饮食则会对结肠健康产生消极影响。1
因此，溃疡性结肠炎患者的饮食管理，不应只理解为“少吃一点”或“什么都不敢吃”，而应更多关注饮食结构本身：减少红肉、加工食品、过多脂肪和精制糖，是理解饮食与肠道炎症关系的重要起点。
三、地中海饮食：更适合长期坚持的方向
在多种饮食模式中，地中海饮食相对更接近日常，也更容易被理解为一种可持续的饮食结构。
地中海饮食的特点是增加食用豆类、全谷物、蔬菜、水果、坚果、种子和橄榄油，适量食用鱼类、家禽和乳制品，少量食用加工食品和红肉。先前研究显示，地中海饮食可以降低血浆中炎症标志物水平，如高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α。由于炎症性肠病的特征是炎症和血清学标志物升高，坚持地中海饮食可能对预防和治疗炎症性肠病有益。1
另外，有前瞻性研究显示，短期地中海饮食不仅可以改善溃疡性结肠炎患者的肥胖相关参数和肝脏脂肪变性，还可显著降低疾病活动性和炎症相关生物标志物。另有病例对照研究提示，地中海饮食诱导的肠道微生物组改变，与静止性溃疡性结肠炎患者维持临床缓解相关。1也就是说，对已经进入临床缓解期的患者来说，地中海饮食更适合作为长期饮食管理模式。
四、低FODMAP饮食：更偏向缓解腹胀等症状
如果患者在病情相对稳定时，仍然有腹胀、腹泻、胀气或腹部不适等症状，可以考虑采用低FODMAP饮食。
FODMAP指一组短链碳水化合物，包括可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇。这些成分可能增加小肠含水量，或被结肠微生物发酵产生气体，从而引起疼痛、不适、腹胀、腹泻和胀气等症状。研究显示，低FODMAP饮食可有效减少静止性炎症性肠病患者的胃肠道症状，尤其适用于仍有腹胀等症状的人群。1
但低FODMAP饮食并不适合无限期使用。资料指出，它未能在静止性炎症性肠病患者中显示出抗炎特性，甚至可能降低粪便中肠道微生物的丰度。因此，仅推荐用于有腹胀症状的患者。1
五、排除性饮食：不是越严格越好
除了地中海饮食和低FODMAP饮食，还有一些更严格的排除性或限制性饮食模式，部分研究显示，这些饮食模式可能改善症状、生活质量或相关指标。
不过，这些方案往往限制较多，并非适合所有患者。以特定碳水化合物饮食为例，它是一种非常严格的饮食，时常会导致一些营养素缺乏。1自身免疫方案饮食、溃疡性结
肠炎排除性饮食等，也仍需要更大样本、多中心研究进一步验证。1因此，这类饮食不宜自行长期尝试，更不应把“严格忌口”误认为更科学。
综上，饮食管理的意义，并不是让患者陷入对食物的恐惧，而是帮助身体在长期疾病管理过程中获得更稳定的支持。对于溃疡性结肠炎患者来说，建立适合自己的饮食模式，比不断增加忌口更重要。
爱的发制药持续关注炎症性肠病与肠道健康领域，并关注慢病长期管理中的每一个环节，希望帮助患者更好地理解饮食、肠道菌群与疾病管理之间的关系，在规范治疗基础上，逐步建立适合自己的长期饮食管理方式。
1.潘慧悦, 姚萍. 溃疡性结肠炎与饮食模式[J]. 临床医学进展, 2024,14(1):247-255.